Общая информация
Пульпит – стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом соединительной ткани пульпы зуба, в которой находится много сосудов и нервов.
Пульпит у детей часто встречается как в «молочных», так и в постоянных зубах. Поскольку временные «молочные» зубы отличаются большей тонкостью эмалево-дентинного слоя, проникновение инфекции в межкорневую область встречается чаще, чем при постоянных зубах.
Пульпит – заболевание, которое может возникнуть как в младенческом возрасте, в ходе прорезывания зубов, так и в более позднем детском возрасте. В раннем детском возрасте, до трех лет, чаще встречается воспаление пульпы передних зубов, а у детей старше девяти лет более часто наблюдается пульпит резцов.
Причины пульпита
Причины воспалительного процесса в пульпе достаточно разнообразны, а раздражение, вызывающее его, может быть как острым, так и хроническим.
Во многих случаях пульпит у детей формируется в результате воздействия инфекции (стрептококковой, стафилококковой) в значительном кариозном очаге. Кроме того, пульпит может быть вызван механической травмой зубов, особенно в тех случаях, когда она сочетается с переломом зуба.
На возникновение пульпита влияет и воздействие химических веществ, например, ортофосфорной кислоты (применяемой в качестве регулятора кислотности газированных напитков, а также в области стоматологии для снятия зубной эмали перед установкой пломб). Помимо этого, пульпит может вызвать воздействие на зуб теплом в ходе его препарирования при кариесе, а также различные медицинские манипуляции на периодонте (комплексе тканей, удерживающих зуб в альвеоле).
Симптомы пульпита
Выраженность симптоматики пульпита очень индивидуальна, в некоторых случаях клинические проявления этого заболевания носят смазанный, нечеткий характер, и обращение к врачу происходит в случаях, когда процесс воспаления надкостницы приобретает выраженное течение.
Безусловно, большое значение при выявлении данного заболевания имеют субъективные ощущения ребенка, испытывает ли он боли, какой характер и выраженность они имеют.
Учитывая тот факт, что многих детей пульпит поражает в раннем возрасте, когда речь еще недостаточно сформирована для того, чтобы ребенок мог внятно озвучить свои жалобы, диагностика этого заболевания может быть весьма затруднительна.
В ходе диагностики применяются различные исследования: определение подвижности зуба, его чувствительности, пальпация и осмотр окружающих зуб тканей, проверка реакции на тепловое воздействие, а также воздействие холода, рентгенологическое обследование (по необходимости). Пульпит у детей имеет свои особенности: чаще всего он возникает в зубе с кариозной полостью, которая может быть достаточно небольшой.
Воспалительный процесс в пульпе у детей распространяется довольно быстро и так же быстро переходит в хроническую форму, в связи с чем, в детском возрасте хроническая форма пульпита преобладает над острой формой.
Лечение пульпита
Учитывая тот факт, что при посещении стоматолога многие дети ведут себя очень тревожно, беспокойно, перед началом лечения пульпита им могут быть назначены и введены транквилизаторы, например, сибазон или мебикар, или их сочетание. Вид обезболивания подбирается для каждого ребенка индивидуально, в зависимости от его физических данных, а также аллергических и эмоциональных реакций.
Задача, решаемая при лечении пульпита у детей, заключается в устранении инфекции, профилактике заболеваний периодонта и, в случаях, когда это возможно, сохранении пульпы в ее корневой части. Существуют различные методы лечения пульпита у детей.
Биологический метод лечения пульпита
Целесообразность сохранения нормальной жизнедеятельности пульпы обусловлена тем, что оно способствует естественному формированию постоянных коренных зубов. Если пульпа не вскрыта, ее покрывают медицинским препаратом – специальной пастой с антибактериальным и противовоспалительным действием.
Используя биологический метод лечения пульпита, врачи обычно применяют медицинские антимикробные препараты на основе гидроксида кальция. Эти препараты служат для стимуляции пластической функции пульпы и образования заместительного дентина, так называемого «дентинного мостика».
Метод витальной ампутации
Данный метод также направлен на то, чтобы по возможности сохранить пульпу и ее жизнедеятельность. Показаниями к применению метода витальной ампутации являются наличие хронического фиброзного пульпита и ли острого частичного пульпита, при истончении корней зуба этот метод противопоказан.
В ходе ампутации раскрывается полость зуба, и пульпа удаляется из коронки, а также устьев канала. Поверхность операционной раны закрывают лечебными пастами с противовоспалительным и противомикробным действием.
После проведения ампутации у детей с несформированными в силу раннего возраста корнями, их рост продолжается естественным образом, а на участке операционной раны формируется «дентинный мостик».Метод витальной экстирпации.
Этот метод является многоступенчатым и длительным, по этим причинам применяется он достаточно нечасто. Метод витальной экстирпации проводится у детей старшего возраста, когда корневые каналы уже сформированы и имеют достаточную проходимость.
Проводится витальная экстирпация под анестезией. Пульпу удаляют из корневого канала обычно после ее коагуляции, это необходимо для уменьшения риска образования кровотечения.
Метод девитальной ампутации
Наиболее часто этот метод используется при хроническом фиброзном пульпите или остром общем пульпите как на временных, так и постоянных зубах. При использовании метода девитальной ампутации используют мышьяковистую пасту. Этот метод применяется в несколько посещений специалиста, поэтапно.
Коронковую пульпу удаляют уже на втором посещении, после подготовки к этому этапу лечения. А при третьем посещении происходит удаление временной повязки и тампона, и проводится наложение на дно полости зуба специальной резорцин-формалиновой пасты для мумификации пульпы.
Метод девитальной экстирпации
Этот метод предполагает полное хирургическое удаление пульпы. Считается наиболее надежным для предотвращения заболеваний периодонта и показан как на временных, так и постоянных зубах. Используется при всех формах пульпита.
