Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Сифилис. Прямое определение антител к трепонемному антигену
В литературе можно встретить такие названия сифилиса - люэс, французская болезнь.
Вызывается сифилис особым микроорганизмом - бледной трепонемой (раньше ее чаще называли бледной спирохетой). Важнейшая особенность - большая устойчивость ко многим неблагоприятным факторам. Так, при воздействие антибиотиков могут образовываться "формы выживания" бледной трепонемы. Они также опасны.
Чаще всего сифилисом заражаются при различных формах полового контакта [per vaginam (через влагалище), per anum (через задний проход), per os (через рот)]. На коже и слизистых всегда имеются маленькие дефекты трещинки, царапины. Именно через них бледные трепонемы партнера уже больного сифилисом проникают в организм партнера, бывшего здоровым до этого полового акта. Реже сифилисом заражаются через бытовые предметы; очень редко - при переливании крови, а медики - при оказании помощи больному сифилисом. И, увы, больная сифилисом мать заражает им своего ребенка!
Болезнь проявляется не сразу, а через 3 - 4 недели. Французы говорят, что первым наказуется место, которым согрешили, где бледная трепонема проникла в организм. Именно здесь возникает первичная сифилома - твердый шанкр. От него идут пораженные лимфатические пути (сифилитический лимфаденит) и пораженные лимфоузлы.
Этот первичный период длится 7 - 8 недель. Потом болезнь распространяется. Возникает лихорадка, недомогание, боли в костях и в суставах - поражается весь организм. Наступает стадия заболевания, которую называют вторичным сифилисом. Характерны яркие (хотя их может и не быть) высыпания на коже и на слизистых. В одной неопубликованной поэме эта стадия описывается так: "Болезнь рассыпалась по коже багрово-красным конфетти". Но поражается не только кожа, а и внутренние органы, кости, нервная система.
Без лечения организм как бы справляется с болезнью: через несколько недель высыпания пропадают и, даже если появляются вновь, то вскоре исчезают совсем. Но болезнь лишь затаилась на 3 - 4 года и, если больной упустил свой шанс - диагностировать заболевание и излечиться, - наступает третичный период сифилиса. На коже и слизистых, в жировой клетчатке и в костях, во внутренних органах и в нервной системе вырастают опухолевидные образования - бугорки и гуммы.
А через много лет развивается поздний сифилис. Поражается нервная система (нейросифилис) и внутренние органы (висцеросифилис).
Так течет болезнь у многих, но не у всех зараженных. Все чаще при современных лабораторных исследованиях обнаруживают положительные реакции на сифилис, который ничем другим не проявляется, но он коварен и столь же опасен, как и сифилис с самыми яркими типичными проявлениями.
Лечить сифилис очень трудно. За многие века медицина добилась больших успехов: от втирания ртутных мазей и заговоров, знаменитого препарата сальварсана, за который Эрлих получил одну из первых нобелевских премий (он разделил ее с И. И. Мечниковым, открывшим клеточный иммунитет), до современных антибиотиков.
Но лечение эффективно только тогда, когда она начато вовремя. А для этого при малейшем подозрении на возможное заражение сифилисом (как и другой венерической болезнью) нужно обратиться к врачу-специалисту. После обследования врач поставит ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ диагноз и даст направление в лабораторию. Только ЛАБОРАТОРНЫЕ методы исследования могут достоверно подтвердить диагноз сифилиса (это может быть и другая венерическая и невенерическая болезнь), а затем обеспечить контроль эффективности терапии.
Если же по какой-то причине, такой потенциально зараженный избегает врача, обязательно нужно обратиться в лаборатории, где производят современные исследования на сифилис и другие венерические заболевания, обеспечивая конфиденциальность результатов.
Это абсолютно необходимо! Пораженный бледной трепонемой распространяет болезнь. И не только половым путем. Дамоклов меч навис над всеми близкими. Честнее и легче пройти обследование, чем всю жизнь носить в себе заразную мину, готовую взорваться и поразить и самого зараженного сифилисом, и самых близких ему людей.
Сифилис - хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся мультисистемным поражением организма. Возбудитель сифилиса - Treponema pallidum - неустойчива в окружающей среде, но хорошо сохраняется во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и др.). Передается половым, парентеральным, бытовым, трансплацентарным путями. Увеличивают риск заражения другие инфекции, передающиеся половым путем: герпес, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др.), а также повреждение слизистой оболочки при анальных контактах. Бледная трепонема имеет несколько антигенов, обусловливающих выработку антител. Один из них аналогичен кардиолипину, что позволяет использовать последний для обнаружения иммунитета к бледной трепонеме.
Заражение от больного человека возможно в любом периоде сифилиса. Наиболее инфекционными являются первичный и вторичный сифилис при наличии активных проявлений на коже и слизистых оболочках. Бледная трепонема проникает через микроповреждения кожи или слизистых в лимфатические сосуды, затем в лимфатические узлы. Далее возбудитель распространяется по органам и может определяться во всех биологических средах (слюне, грудном молоке, сперме и т.д.).
При классическом течении инкубационный период длится 3-4 недели, первичный серонегативный - 1 месяц, затем первичный серопозитивный - 1 месяц, затем вторичный период - 2-4 года, далее третичный период. В первичном периоде возникает твёрдый шанкр (безболезненная язва или эрозия с плотным дном в месте проникновения бледной трепонемы), сопровождающийся регионарным лимфангиитом и лимфаденитом. В конце первичного периода шанкр самостоятельно заживает, а лимфаденит переходит в полиаденит и сохраняется до пяти месяцев.
Первое генерализованное высыпание является признаком начала вторичного периода. Вторичные сифилиды появляются волнообразно (на 1,5-2 месяца каждая волна) и самостоятельно исчезают. Могут быть представлены пятнистыми, папулезными, пустулезными сифилидами, сифилитической аллопецией (облысением) и сифилитической лейкодермой ("ожерелье Венеры"). На втором полугодии вторичного сифилиса исчезает полиаденит.
Появление третичных сифилидов (бугорков и гумм) знаменует начало третичного периода, который наступает у 40% нелеченных и неполноценно леченных больных. Волны третичного периода разделены более продолжительными (иногда многолетними) периодами латентного течения инфекции. В пораженных органах и тканях возникают деструктивные изменения. В третичных сифилидах содержится крайне мало трепонем, поэтому они практически не заразны. Напряженность иммунитета падает (т.к. уменьшается количество бледных трепонем), поэтому становится возможным новое инфицирование (ресуперинфекция).
Передача сифилиса потомству наиболее вероятна в первые три года заболевания. В результате возникают поздние выкидыши (на 12 - 16 неделе), мертворождение, ранний и поздний врожденный сифилис. Поражение плода наиболее вероятно на 5-м месяце беременности и в родах. Проявления раннего врожденного сифилиса возникают сразу после рождения и аналогичны проявлениям вторичного сифилиса. Сифилиды позднего врожденного сифилиса возникают в возрасте 5-17 лет и аналогичны проявлениям третичного сифилиса. К безусловным признакам относится триада Гетчинсона (гетчинсоновские зубы, паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота).
Диагноз сифилиса должен быть подтвержден лабораторными исследованиями, однако, в некоторых случаях может быть обоснован, несмотря на отрицательные результаты серологических реакций. Особое значение лабораторная диагностика сифилиса имеет у следующих категорий обследуемых:
Категория обследуемых | Причины |
Женщины, при подготовке к беременности | 1. Возможно латентное течение или обезглавленный сифилис (сифилис без твердого шанкра, трансфузионный сифилис, когда трепонема попадает непостредственно в кровь при переливании крови, порезе);
2. Возможна бытовая или парентеральная передача. |
Беременные женщины | Проведение комплексной терапии в первые 4 месяца беременности позволяет избежать инфицирования плода. |
Показания к назначению анализа:
Лабораторное подтверждение диагноза сифилиса, первичный скрининг и контроль лечения;
Подготовка к беременности;
Подготовка к оперативному вмешательству, госпитализация;
Мелкоочаговое облысение;
Широкие кондиломы;
Диагностика антифосфолипидного синдрома.
Результаты анализа:
Положительно:
Первичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло 1-3 месяца назад);
Вторичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3 месяцев назад);
Третичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3-4 лет назад);
Первый год после излечения сифилиса;
Серорезистентность после лечения сифилиса;
Антифосфолипидный синдром вероятен (если исследование использовалось для диагностики
Антифосфолипидного синдрома и сифилис исключен);
Ложноположительная реакция при:
беременности;
сахарном диабете;
туберкулезе;
онкологических заболеваниях;
аутоиммунных (системных) заболеваниях;
подагре;
алкоголизме;
наркомании;
носительстве несифилитических трепонем;
инфекционном мононуклеозе; л)энтеровирусных инфекциях;
вирусных гепатитах;
пневмонии;
после вакцинации.
Отрицательно:
Сифилис не выявлен;
Нельзя исключить ранний первичный (серонегативный) сифилис;
Нельзя исключить поздний третичный сифилис;
Нельзя исключить серонегативное течение любого периода сифилиса.
Источник: www.eurolab.ua
