Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Сравнительный анализ гелей для химического расширения корневых каналов
А.В. Сущенко*, д.м.н., проф., зав. кафедрой.
Е.В. Вусатая*, к.м.н., асс. кафедры.
Е.В. Попова, инженер-технолог ООО «Целит»
*кафедра стоматологии детского возраста вгма им. Бурденко (воронеж)
Известно, что одним из важнейших этапов эндодонтического лечения, оказывающих существенное влияние на его прогноз, является механическая и медикаментозная обработка системы корневых каналов.
Сегодня эндодонтия располагает обширными сведениями о строении системы корневых каналов. Известно, что в подавляющем большинстве случаев корневые каналы имеют неправильную форму, различный диаметр в щечнолингвальном и мезиодистальном направлении, многочисленные латеральные каналы, анастомозы и перешейки, дельту в апикальной части, образование не одного, а нескольких апикальных отверстий и т. д. В связи с этим становится очевидным, что такую сложную систему не представляется возможным очистить только механическим способом. Для облегчения прохождения и расширения узких и облитерированных корневых каналов во время инструментальной обработки применяют комплексоны или так называемые «хелатные вещества». Расширение канала с помощью хелатных средств основано на их способности образовывать комплексные соединения с кальцием дентина. В результате такой реакции стенки корневого канала декальцинируются и размягчаются, что облегчает процесс инструментальной обработки корневого канала. В стоматологической практике в качестве комплексона широко применяется динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (трилон Б), чаще всего используются 10-20% нейтральные или слабощелочные растворы ЭДТА.
Сегодня на российском стоматологическом рынке представлен широкий ассортимент готовых средств на основе ЭДТА, которые производят в виде гелей. Помимо основного компонента – ЭДТА, гели содержат в своем составе смазочные вещества, облегчающие движение эндодонтического инструмента в корневом канале, и флотирующий агент – перекись карбомида, который способствует удалению из канала частиц дентина и некротизированной ткани. К ним относятся широкоизвестные препараты RC-prep (США), Canal+ (Septodont), а также «Дилатон гель+» (ООО «Целит»), который сравнительно недавно появился на стоматологическом рынке, но уже хорошо зарекомендовал себя.
«Дилатон гель+» (ООО «Целит») представляет собой препарат для химико-механического расширения облитерированных, труднопроходимых и разветвленных корневых каналов зубов. Активным действующим веществом является ЭДТА (17%) и перекись карбомида (10,5%). Гелеобразная консистенция материала облегчает движение эндодонтического инструмента в корневом канале.
Методика работы. Предварительно размеченный инструмент смазывается гелем, вводится в канал, и проводится механическая обработка подготовленным файлом с попеременным орошением корневого канала раствором гипохлорита натрия. Реакция перекиси карбомида с раствором гипохлорита натрия приводит к активному пенообразованию, действие комплексона ЭДТА способствует раскрытию облитерированных и расширению узких устьев корневых каналов. На этом этапе в каждый канал вводится тонкий эндодонтический инструмент, например, ример или К-файл. Затем легкими нагнетательными или помешивающими движениями эндодонтического инструмента следует добиться активного пенообразования в корневых каналах, а затем извлечь из них аспирированные вместе с пеной частицы тканей пульпы и корневого дентина. При этом корневые каналы не рекомендуется проходить больше чем на 2/3 их длины и производить механическую обработку канала файлом, смазанным гелем. Нельзя оставлять гель в канале до следующего посещения. В завершение необходимо тщательно промыть водой и осушить канал жидкостью для сушки и обезжиривания корневых каналов, после чего можно приступить к пломбированию.
Нами был проведен сравнительный анализ средств для химического расширения корневых каналов RC-prep (США), Canal+ (Septodont) и «Дилатон гель+» («Целит»). Эксперимент проходил по двум направлениям:
Сравнительное исследование физико-химических свойств препаратов (испытания проводились лабораторией контроля качества и испытаний ООО «Целит»).
Клиническая оценка эффективности препаратов на удаленных зубах (исследования проводились на базе Стоматологической поликлиники ВГМА им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж).
В эксперименте были изучены такие свойства препаратов как текучесть, водородный показатель рН геля, способность удалять частицы дентина, пенящийся эффект при добавлении гипохлорита натрия и др. (табл. 1).
Все представленные препараты показали близкие по значению показатели. В ходе исследования установлено, что самое высокое содержание флотирующих агентов, способствующих удалению частиц дентина, оказалось у RC-prep (США) и «Дилатон гель+» (ООО «Целит»).
Кроме того, произведено химическое расширение 30 корневых каналов зубов (по десять каналов на препарат). Для получения сопоставимых результатов химическое расширение каналов проводилось только на зубах, не леченных ранее эндодонтически. Способ применения препаратов был идентичен. Каждый из них вносился в корневой канал на ручном эндодонтическом инструменте, сразу начиналось механическое расширение канала. Процедура повторялась три-пять раз. По окончании ее полость зуба промывалась дистиллированной водой. Эффективность вмешательства оценивали по времени, затраченному на расширение канала (табл. 2). При применении RC-prep (США) все корневые каналы были пройдены до апикального отверстия в течение 1-5 минут от начала расширения, в среднем 2,6 мин. При применении Сanal+ (Septodont) все корневые каналы были пройдены до апикального отверстия в течение 1-8 минут от начала расширения, в среднем 4 минуты. Время, затраченное на использование препарата «Дилатон гель+» (ООО «Целит»), составило от 1 до 7 минут, в среднем 3,4 минуты.
Таким образом, проведенное нами исследование свидетельствует о более высокой концентрации действующих веществ у препарата RC-prep (США) и «Дилатон гель+» (ООО «Целит»). Очевидно что, именно этим препаратам следует отдать предпочтение при выборе геля для химического расширения корневого канала. Однако нужно учитывать и стоимость препаратов. При анализе ценовых категорий, несомненно, выигрывает отечественный препарат «Дилатон гель+».
Поэтому при выборе того или иного препарата практикующий врач-стоматолог должен учитывать все параметры.
Сравнение розничных цен на материалы для химического расширения корневых каналов (цены указаны в рублях за 1 грамм)
*расчет произведен по данным системы Маркет-Онлайн компании Rocada Med
Таблица №1 Сравнительный анализ гелей для химического расширения корневых каналов зубов
| Показатели | Rc-prep (США) | Canal + (Септодонт) | Дилатон + (ООО «Целит») |
| Текучесть 0,1 г геля, мм при нагрузке 2,5 кг | 32-34 | 28-30 | 34-35 |
| Водородный показатель (рН) геля | 6 | 6 | 6 |
| Содержание флотирующего агента (способность удалять частицы дентина), % | 11,5 | 5 | 10,5 |
| Пенящийся эффект при добавлении гипохлорита натрия | активное пеновыделение | умеренное пеновыделение | активное пеновыделение |
| Количество основного вещества трилона Б, масс % | 17,5 | 15,5 | 17 |
| Смываемость водой | + | + | + |
Таблица № 2 Время, затраченное на расширение канала
| Препарат | Среднее время, затраченное на прохождение одного корневого канала (минут) |
| RC-prep (США) | 2,6 |
| Дилатон+ (ООО «Целит») | 3,4 |
| Сanal+ (Septodont) | 4,0 |
«Дилатон гель +» производства компании «Целит» можно приобрести у компаний-партнеров или заказать через интернет-магазин www.celit.ru, подробности уточняйте по телефону (473) 237-61-06.
Источник: www.dentoday.ru
