Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве

 

 

В последние годы широкое распространение получили методы лазерной терапии различных заболеваний человека на основе применения низкоинтенсивного лазерного излучения.   Важнейшим механизмом реализации лечебного эффекта низкоинтенсивного лазерного излучения на кровь является стимуляция общих и местных факторов защиты. Под его воздействием снижается уровень циркулирующих иммунных комплексов происходит нормализация содержания иммуноглобулинов всех классов [1, 2].

 

Целью настоящего исследования явилось изучение возможности применения ВЛОК в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита  средней степени  тяжести у больных на фоне метаболического синдрома.  Всем больным проводилось общепринятое лечение хронического генерализованного пародонтита. В план пародонтологического лечения входили следующие мероприятия: обучение пациента гигиене полости рта; профессиональная гигиена; санация полости рта; терапевтическое лечение (местное и общее). Кроме общепринятого лечения проводилось внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), которое назначалось кардиологом с учетом общего заболевания. Больным (20 чел) пунктировали локтевую вену и через иглу вводили соединенный с гелий неоновым лазером (ЛГ-75) моноволоконный световод, передающий мощность излучения в пределах 0,5-1,0 мВТ, плотность 0,13 вт. Продолжительность одной процедуры 20-30 минут, курсом от 3 до 5 процедур. Контрольную группу составляли практически здоровые лица, у которых был изучен иммунологический статус.

 

Объективными методами оценки эффективности лечения генерализованного пародонтита послужили: индексная оценка состояния пародонта. Кроме этого, учитывались и субъективные данные. Исследование общего иммунитета: в ПВК Т- и В-лимфоциты выделяли и индентифицировали методом, описанным Т.А. Danilovs [Danilovs J. A., Ayuob G., Terosaki P.I., 1980]. Иммуноглобулины G, A, M определяли на фотометре Microlab-200 (Merck, Германия) на волне 304 нм, используя диагностические препараты  “Lachima” (Чехия), “Diasys” (г. Пушкина, Московская область). Постановку реакции проводили по описанной в инструкции методике «Система двух реагентов». Результаты выражали в г/л. Контроль воспроизводимости, специфичности и достоверности количества иммуноглобулинов класса G, M, A проводили при помощи «MULTI standart set-3» фирмы IMU-La-Test (Чехия).

Обследование проводили до лечения, на 10-й день, 20-й день наблюдения.

 

Под наблюдением находилось 20 человек с хроническим генерализованным пародонтитом, в комплексное лечение которых было включено внутривенное лазерное облучение крови от 3 до 5 процедур.

 

После использования ВЛОК у всех пациентов отмечен выраженный клинический эффект уже после 3-5 сеансов, который выражался в прекращении кровоточивости десен при чистке зубов, отсутствии запаха изо рта, в значительном уменьшении болевых ощущений в деснах.

 

Проба Шиллера-Писарева на 10-й день была отрицательной у 80% (16) больных, в остальных случаях проба была слабо положительной.

 

Контрольный осмотр через 20 дней после лечения выявил, что у 90% (18) больных наблюдалось исчезновение основных симптомов воспаления, слизистая десны приобрела бледно-розовую окраску, правильную конфигурацию, плотность.

 

Наряду с клиническим улучшением состояния наблюдалась положительная динамика индексных показателей. Индекс гигиены OHI-S значительно уменьшился по сравнению с исходными данными и на 10-й день соответствовал 1,04±0,07 балла, на 20-й день – 0,74±0,05 балла, (до лечения  - 2,98±0,05 балла).

 

Индекс РМА снизился и составил на 10-й день – 8,56±2,34%, на 20-й день - 4,42±0,25%, (до лечения - 50,12±4,63%) (рис.4.1.2.1.).

 

Индекс кровоточивости на 10-й день снизился до 0,53±0,04 балла, на 20-й день - 0,21±0,03 балла, (до лечения - 2,32±0,03 балла).

 

Пародонтальный индекс PI снизился по сравнению с исходной величиной и на 10-й день его значение составило 3,43±0,23 балла, на 20-й день - 3,35±0,72 балла, (до лечения - 5,76±0,07 балла) (р<0,05).

 

Таким образом, включение ВЛОК в комплексное лечение хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести способствует  быстрому купированию воспалительного процесса, что подтверждается пародонтальными индексами.

 

После применения в комплексном лечении ВЛОК наблюдались позитивные сдвиги в иммунном статусе у больных. После проведенного лечения количество Т-лимфоцитов в ПВК на 10-й день соответствовало 53,34±0,87%, на 20-й день увеличилось в 1,6 раза и составило 60,24±1,75%, а количество В-лимфоцитов  уменьшилось и на 10-й день соответствовало 47,58±2,07%, на 20-й день достигло 33,06±2,31%, (до лечения – 59,98±1,01%) (контроль – 26,31±2,65%) (р>0,05), что говорит о положительной динамике.

 

Изменения содержания сывороточных иммуноглобулинов носили следующий характер: до лечения концентрация IgA составила 7,77±0,18 г/л, после лечения на 10-й день содержание IgA  снизилось до 6,26±0,82 г/л, на 20-й день - 4,41±0,42 г/л (контроль – 4,04±0,26 г/л) (p0,05). Концентрация IgM до лечения составляла 1,92±0,09 г/л, на 10-й день после лечения – 1,85±0,12 г/л, на 20-й день - 1,64±0,07 г/л (контроль - 1,57±0,07 г/л) (р<0,05).

 

Таким образом, наши исследования показали, что при включении в общепринятое лечение ВЛОК, иммунологические показатели начали стабилизироваться на 20-й день от начала лечения. Применение ВЛОК позволяет более быстро купировать воспаление в тканях пародонта за счет стабилизации и повышения общего клеточного и гуморального звена иммунитета.

 

Литература.

 

1.      Булкина Н.В. Применение чрезкожной лазерной биостимуляции крови и бегущего переменного магнитного поля в комплексном лечении пародонтита: Автореф. дис. … канд. мед. наук. / Н.В. Булкина. – Волгоград, 1998. – 16с.

2.      Булавин В.Н. Иммунологический контроль эффективности лазерной терапии у больных гнойно-воспалительными заболеваниями / В.Н. Булавин, И.А. Новикова, М. Г. Сачке // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях: Тез. Док. – Обнинск. – 1993. – С. 27-30.