Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Вопрос: Правда ли, что адгезивы 5-го поколения самые лучшие на сегодняшний день?
Прежде чем ответить на этот вопрос, небольшая вводная часть в проблему:
Адгезивная стоматология началась с того момента, когда эмаль зуба была обработана 70% р-ром фосфорной кислоты для лучшего соединения с пломбировочным материалом из акриловой пластмассы, по аналогии обработки металла перед нанесением акрилового покрытия.
В данной ситуации действует простое правило: чем выше площадь сцепления, тем выше сила сцепления. Данную проблему и решают уже многие годы химики, работающие в стоматологической промышленности, усилиями которых и прогрессируют разработки адгезивов от поколения к поколению.
Поколения адгезивов - это достаточно условное разделение данного продукта на группы, скорее эта классификация отражает этапы развития бондинга к дентину и не является строгой системой.
Фактически первыми появились эмалевые адгезивы. Эти адгезивы, к сожалению, не могли работать на гидрофильном дентине, так как были несовместимы с влагой, а природа дентина не позволяет его качественно просушить.
До третьего поколения сила сцепления была низкой и широкое клиническое применение было не обосновано. Лишь после введения одновременной протравки и эмали, и дентина, а также появления гидрофильных мономеров изменился сам принцип бондинга.
На первое место вышла микромеханическая ретенция, и стоматологи получили адгезивы 4-го поколения, которые широко используются и до настоящего времени. Принцип адгезии на дентине точно такой же, как и на эмали - образование микротяжей и механическая ретенция. В адгезивах 4-го поколения роль гидрофильного компонента выполняет праймер. После нанесения на влажную протравленную поверхность праймера, он смешивается с водой, заполняет дентинные канальцы и пропитывает сеть коллагеновых волокон. Затем он просушивается, этим достигается испарение остаточной воды и растворителя (ацетона или этанола). После этого на поверхности остается тонкий слой мономера, который необходимо усилить. Для этого используется ненаполненная смола (собственно бонд), которая наносится на праймированную поверхность, и полимеризуется светом. Таким образом, решается вопрос о надежном соединении смолы и влажного дентина, и кстати адгезивы с гидрофильными составляющими хорошо работают и на влажной эмали.
Целью всех наших манипуляций является надежный гибридный слой. Именно его прочность и обеспечивает хорошую фиксацию пломбы. В адгезивах 4 -го поколения необходимо четко выполнять последовательность нанесения: протравка, праймер, адгезив.
С появлением адгезивов 5-го поколения количество шагов, и соответственно время манипуляции сократилось. Гидрофильные и гидрофобные компоненты были обьединены и стоматологи получили праймер и адгезив в одной бутылочке.
Однокомпонентные адгезивы намного удобнее в использовании, но не все компании смогли создать стабильную, надежную систему, обеспечивающую долгосрочное соединение. В результате этого на мировом стоматологическом рынке появилось множество однокомпонентных адгезивных систем, но применение далеко не всех обеспечивало прогнозируемое успешное лечение. Некоторые фирмы даже вернулись к двухкомпонентным адгезивам, как более стабильным и надежным.
Так какой же адгезив лучше 4-го или 5-го поколения? По удобству в работе и быстроте нанесения, несомненно лидируют однокомпонентные системы, но по силе соединения и прочности гибридного слоя при правильном применении, характеристики примерно одинаковы, а иногда адгезивы 4-го поколения оказываются более прочными, особенно те, которые имеют праймер двойного отверждения.
Надо понимать, что прочность адгезива зависит не от номера его поколения, а от мономерного состава, степени полимеризации мономеров, от срока жизни и стабильности полимерной пленки и еще от многих факторов, но об этом в следующих публикациях.
Доктор Ермилов Дмитрий, частная практика, г.Санкт-Петербург
Источник: www.dentoday.ru
