Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Классификация пародонтитов. Этиология. Патогенез
Острый пародонтит наблюдается редко, чаще бывает локализованный и развивается в следствии острого механическою раздражения пародонта.
Причинами развития хронического пародонтита могут быть местные и об¬щие факторы, которые приводят сначала к появлению гингивита, а затем воспале¬ние с десны распространяется на подлежащие ткани. Большое значение в этиоло¬гии пародонтита играют грамм-негативные анаэробные бактерии (бактериоиды, фузобактерии, спирохеты, вейлонеллы). Следует подчеркнуть следующие особен¬ности влияния зубной бляшки на развитие пародонтита:
- активное воздействие протеолитических ферментов, которые действуя на межклеточные связи эпителия прикрепления, приводят к повышению его проница¬емости. Кроме того, действуя на органическую субстанцию эпителиального при¬крепления, ферменты изменяют коллоидное состояние его и способствуют наруше¬нию связи эпителия с эмалью зуба;
- образуемые анаэробными бактериями эндотоксины, могут активизировать систему комплемента, кининов, и других медиаторов воспаления, вызывая ответ¬ные иммунные реакции гуморального и клеточного типа и способствуя развитию воспаления мягких тканей, с последующей деструкцией костной ткани альвеолы;
- секретируемые в процессе воспаления биологически активные вещества воздействуют на клеточные мембраны сосудов - прекапилляров и капилляров. Состояние микроциркуляторного русла - один из решающих факторов в патогене¬зе воспаления при пародонтите. Биологически активные вещества активизируют выход форменных элементов крови, активизируют тучные и плазматические клет¬ки, лимфоциты, что свидетельствует о вовлечении иммунологических реакций.
- патогенная микрофлора, обладая антигенными свойствами и оказывая сен¬сибилизирующее действие, приводит к усилению альтерации и образованию аутоантигенов, которые вызывают лизис круговой связки зуба, костной ткани. При этом освобождаются новые тканевые антигены, которые усугубляют течение пародонти¬та.
Следует подчеркнуть, что влияние зубной бляшки нельзя считать чисто внеш¬ней причиной, так как ее образование и активность зависит от состояния реактив¬ности организма, а следовательно, от состояния иммунологической системы пародонта (изменения минерального и белкового состава слюны, десневой жидкости, их ферментативной активности, иммуноглобулинов, кининовой системы и др.).
Известно, что в условиях снижения реактивности организма нарушаются воспалительно-репаративные процессы, приводящие к образованию неполноцен¬ной грануляционный ткани, которая поддерживает длительное хроническое тече¬ние воспалительного процесса.
По мере развития пародонтита сначала образуется десневой, а затем и пародонтальный карман. Образование десневого кармана связано с разрушением эпи¬телиального прикрепления, изъязвлением его и прорастанием в подлежащую со¬единительную ткань. В дальнейшем происходит разрушение соединительно-ткан¬ного прикрепления и коллагеновых структур круговой связки зуба. В результате лизиса этих структур образуется грануляционная ткань, инфильтрированная макрофагами, плазматическими клетками и лимфоцитами. На этой стадии формиру¬ется зубодесневой карман.
В дальнейшем наблюдается воспалительная резорбция костной ткани альвеолы. В механизме воспалительной резорбции играет роль активация функции осте¬окластов, что приводит к деминерализацин кости и снижению коллагенового матрикса кости. Одновременно подавляется активность остеобластов, т.е. нарушается остеогенез, поэтому костная ткань замещается грануляционной тканью. Так фор¬мируется пародонтальный карман и возникает полное разрушение опорно-удерживающего аппарата зуба, что в итоге приводит к потере зубов.
В механизме образования пародонтального кармана существенную роль иг¬рает зубной камень, который образуется на поверхности корня.
Источник: stomfak.ru
