Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Особенности протезирования больных с включенными и комбинированными дефектами зубных рядов
Односторонний концевой дефект зубного ряда может сочетаться с вклю¬ченным дефектом в боковом отделе противоположной стороны. Протезиро¬вание при подобном сочетании дефектов возможно двумя способами. Пер¬вый способ: включенный дефект замещается мостовидным протезом, а кон¬цевой - съемным, второй - протезирование производится одним протезом. Второй способ предпочтительнее.
Протезирование при одностороннем концевом дефекте, сочетающемся с потерей части жевательных зубов противоположной стороны, возможно как дуговым, так и пластиночным протезом. Выбор той или иной конструкции зависит от величины дефекта, состояния пародонта сохранившихся зубов, выраженности беззубого альвеолярного гребня, а также от того, на какой челюсти расположен дефект.
Протезирование при односторонних включенных дефектах бокового
отдела зубного ряда
С точки зрения методики протезирования эти дефекты имеют свои особеннос¬ти, позволяющие применять несъемные протезы (мостовидные) или съемные про¬тезы с жестким креплением кламмфов. Наличие двух опор допускает широкое использование несъемных мостовидных протезов. В ортопедической стоматоло¬гии это стало традицией, но соблюдение ее не всегда оказывается выгодным с точки зрения профилактики дальнейшего разрушения жевательного аппарата, поскольку большие мостовидные протезы перегружают опорные зубы. Наряду с несъемными возможно применение малых седловидных протезов.
Фиксацию их следует осуществлять опорно-удерживающими кламмерами с обязательной разметкой модели в параллелометре. При больших дефектах сле¬дует избегать таких протезов ввиду трудностей фиксации, особенно на верхней челюсти. В случае хорошо выраженного экватора можно применить проволоч-ные гаутые кламмеры, обладающие достаточной упругостью. При невысокой коронковой части опорных зубов для крепления протезов можно использовать телескопические коронки. К числу фиксирующих элементов следует также отне¬сти дентоальвеолярные кламмеры по Кемени и различные замковые крепления.
Методика ортопедического лечения при двусторонних включениях дефек¬тах боковых отделов зубного ряда зависит от особенностей клинической кар¬тины и, в частности, от протяженности дефекта и состояния пародонта опор¬ных зубов. При устойчивых зубах, ограничивающих небольшие дефекты, показано протезирование мостовидными протезами, наиболее выгодными в функциональном отношении. Однако при опасности перегрузки опорных зу¬бов показания к применению мостовидных протезов суживаются, а к исполь¬зованию съемных конструкций расширяются, особенно при слабости паро¬донта опорных зубов, когда есть необходимость шинирования зубов в попе¬речном направлении.
При ослаблении пародонта опорных зубов число их может быть увеличе¬но дополнительным объединением в блок с соседними простыми шинами (спаянными вместе коронками и т.д.) или введением в конструкцию протеза непрерывного кламмера.
Непрерывный кламмер показан также при расширении дефекта в резуль¬тате потери остальных боковых зубов.
Показания к протезированию при двусторонних включенных дефектах дуговыми протезами суживаются, если дополнительно имеется дефект в пе¬реднем отделе зубного ряда. В этом случае показаны пластиночные проте¬зы. Кроме того, они рекомендуются при резко выраженном небном валике и глубоком прикусе, когда предварительная ортодонтическая и другая под¬готовка не может изменить степень перекрытия, и взаимоотношения верх¬них и нижних зубов таковы, что не позволяют на нижних зубах с щечной стороны, а на верхних - с небной располагать плечо опорно-удерживающе-го кламмера. Следует применять пластиночные протезы с опорно-удержи-вающими кламмерами с пластмассовым или металлическим базисом.
Протезирование при включенных дефектах переднего отдела
зубного ряда
При отсутствии резцов протезирование обычно производится металлоке-рамическими протезами. В отдельных случаях возможно замещение отсут¬ствующих резцов небольшими пластиночными протезами с очень малым металлическим базисом. Такие протезы могут быть и бескламмерными или иметь кламмеры, смещение вглубь зубной дуги. Очень удобны для этих це¬лей различные системы перекидных кламмеров.
При потере всех резцов и клыков протезирование мостовидными проте¬зами противопоказано.
Протезирование при двусторонних концевых дефектах зубного ряда, осложненных потерей части передних зубов
При двусторонних концевых дефектах зубного ряда, осложненных по¬терей части передних зубов, возможны два решения задачи протезирова¬ния. Первое: вначале восстанавливают непрерывность переднего отдела зубной дуги несъемным протезом, а затем производят протезирование съем¬ной конструкцией. Второе решение предусматривает применение такого протеза, который будет замещать как концевой, так и включенный дефект. Эти протезы могут быть дуговыми и пластиночными. Конструкции дуго¬вых протезов в этом случае усложняются. Изготовление их возможно лишь
при точном литье каркаса протеза. Малейшие изменения вызывают де¬формацию каркаса, нарушая прилегание окклюзионных накладок. Сле¬дует' заметить, что ппи а.ккчтатной ^аботе в^ача, техннка-яябооанта и точном литье эти протезы очень удобны как в эстетическом, так и в функ¬циональном отношении. Эстетическая задача здесь разрешается путем ук¬репления в литом ложе, замещающем отсутствующие передние зубы, пла¬стмассовых или фарфоровых облицовок. Опасность провисания передне¬го отдела протеза предупреждается созданием двусторонних накладок на оральную поверхность соседних зубов.
Источник: stomfak.ru
