Общая информация
Ретенция зуба – это довольно распространенная патология, для которой характерно наличие непрорезавшихся зубов при присутствии их зачатков в кости челюсти.
Ретенированный зуб, соответственно, это непрорезавшийся зуб, зачаток которого находится в кости челюсти. Он может быть либо вовсе не виден во рту, либо едва заметен сквозь ткани десны.
Ретенция зуба чаще всего характерна для клыков, реже для центральных и боковых резцов.
В случае ретенции зуба прорезающийся зуб сталкивается с другим, расположенным рядом и уже прорезавшимся зубом, в результате чего его рост приостанавливается, и зуб остается в челюсти.
Другой случай ретенции зуба наблюдается, когда прорезыванию зуба мешает плотная ткань десны.
Виды ретенции зуба
Выделяются две разновидности ретенции зуба:
- Частичная ретенция зуба – коронка зуба лишь отчасти скрыта слизистой оболочкой десны, какая-то часть ее видима извне при обследовании
- Полная ретенция зуба – коронка зуба полностью скрыта под слизистой оболочкой десны (а возможно и в костной ткани челюсти) и незаметна для внешнего взгляда
Ретенированный зуб может занимать следующие положения:
- Вертикальное
- Щечно-угловое
- Язычно-угловое
- Горизонтальное (саггитальное, поперечное или косое)
Очень редко встречается ретенция зуба, когда ретенированный зуб коронкой повернут в сторону тела челюсти, а корнями – к альвеолярному краю.
Причины ретенции зуба
Основные причины, которые могут вызвать ретенцию зуба:
- Общее ослабление организма под воздействием инфекционных заболеваний
- Неправильное искусственное кормление ребенка
- Влияние некоторых общих заболеваний организма
- Задержка замены временных зубов постоянными
- Аномальное расположение зачатков постоянных зубов в кости челюсти, при котором коронка ретенированного зуба направлена в корень соседнего, создавая проблемы не только для прорезывания ретенированного зуба, но и для состояния соседних зубов
- Наличие на пути режущегося зуба сверхкомплектных зубов
- Чересчур толстые стенки зубного мешочка, который окружает коронку режущегося зуба
- Неблагополучная наследственность
Симптомы ретенции зуба
Основные симптомы, которыми проявляет себя ретенция зуба:
- Болевые ощущения в области ретенированного зуба, усиливающиеся при пальпации (ощупывании болезненного места пальцами)
- Покраснение и отек десны
- Боль в области десны
- Общее недомогание, слабость, повышение температуры
Последствия ретенции зуба
Ретенция зуба – достаточно опасная аномалия, под воздействием которой могут развиться серьезные последствия:
- Одонтогенная киста
- Рассасывание корней соседних с ретенированным зубов
- Аномальное прорезывание зубов, рядомстоящих с ретенированным зубом
- Нарушение эстетики лица
- Смещение боковых зубов в сторону ретенированного зуба в переднем отделе зубного ряда
Особое внимание всегда вызывают ретинированные зубы мудрости – последние в зубных рядах зубы, прорезывание которых происходит позже всех остальных зубов и очень часто сопряжено с разного рода осложнениями.
В силу специфики зуба мудрости (довольно крупный размер, позднее прорезывание и отсутствие молочного предшественника), его зачаток во многих случаях располагается неправильно, что и затрудняет прорезывание зуба или вовсе делает его невозможным.
Лечение ретенции зуба
Лечение ретенции зуба – процесс весьма сложный, требующий координации усилий стоматологов разных специальностей.
Комплекс мер для устранения ретенции зуба всегда подбирается строго индивидуально, с учетом общей картины заболевания, а также индивидуальных особенностей строения челюсти и структуры зубного ряда каждого конкретного пациента.
В первую очередь на основании обследования и рентгенограммы решается вопрос о сохранении или удалении ретинированного зуба.
Если ретенированный зуб расположен правильно и ему достаточно места в альвеоле (лунке), но прорезыванию мешает плотная слизистая оболочка десны, покрывающая коронку режущегося зуба, - под местной анестезией проводится иссечение капюшона до полного освобождения зуба от лоскута слизистой оболочки, мешавшей прорезыванию.
Удаление ретенированного зуба
Если ретинированный зуб расположен неправильно (являясь по сути дистопированным зубом), а также, если для него нет достаточного места в лунке (альвеоле) и у него разрушена костная ткань шейки, то проводится удаление ретенированного зуба.
В случае, если ретенция зуба приводит к воспалительным процессам в окружающих зуб мягких тканях десны или в тканях самого зуба и соседних с ним зубов, то, как правило, также проводится удаление ретенированного зуба.
Если коронка ретенированного зуба видна достаточно хорошо, удаление проводится с помощью щипцов или штыковидного элеватора. Если коронка зуба не видна, то проводится операция выпиливания зуба с помощью бормашины.
Следует помнить, что удаление ретенированного зуба мера, хотя и крайняя, но во многих случаях весьма необходимая, более того – зачастую это единственно возможный вариант решения проблемы.
В любом случае, спустя назначенное лечащим стоматологом время, пациенту необходимо пройти повторное обследование, чтобы убедиться, что лечение ретенции зуба прошло успешно и не вызвало осложнений.
