Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Слепочные материалы BISICO в ортопедической практике. Часть 3. Важнейшие слепочные методики
Невозможно точно сказать, какие слепочные методики, для каких конкретных случаев применяются. Наоборот, можно использовать любую методику в каждом конкретном случае. Так, при изготовлении коронок, мостов, модельных отливок различными способами, можно применять методику двойного слепка или технику двойного смешивания.
Методика двойного слепка следует принципу снятия менее точных предварительных слепков, а затем ведению работ с особой точностью по коррегирующему слепку. Отмечено, что при коррегирующем слепке, посредством сильного давления происходит перемещение коррегирующего материала, благодаря чему удаляются воздушные пузырьки. Методика допускает мелкие огрехи при аппликации.
В настоящее время не найдено химических соединений, позволяющих прочно соединить коррегирующий материал и материал предварительного слепка. Соединение ограничивается частью незаконченной молекулярной цепи материала предварительного слепка и поддерживается адгезией и механической сдерживающей способностью. Отрицательными факторами для соединения могут быть остатки моющих и дезинфицирующих средств, а также соприкосновение с латексными перчатками и различного рода жиросодержащими веществами (крем для рук и т.п.).
Важнейшим аргументом против техники двойного слепка является относительно высокая затрата времени. Его общая затрата от изготовления предварительного и до изъятия готового слепка из полости рта пациента составляет по меньшей мере 15 минут. По сравнению с техникой двойного смешивания, время работ больше в 3 раза!
Соотношение количества слепков, по сравнению одной техники с другой, менялось на протяжении примерно 20 лет, непрерывно увеличиваясь в сторону техники двойного смешивания и являясь главным образом обоснованием того, что преимущественно устаревшее использование техники двойного слепка изжило себя и пришло время использования нового метода, техники двойного смешивания.
Техника двойного смешивания — это техника, достигающая высочайшей точности, требующая большого внимания и тщательного нанесения коррегирующего материала. Здесь отсутствует движение материала, удаляющее воздушные пузырьки, и каждый дефект в полости рта и любая ее особенность остаются на слепке. К тому же, найдено улучшенное химическое соединение между коррегирующими и ложечными материалами. Наконец установлено, что затраты времени при использовании техники двойного смешивания не превышают примерно 5 минут от начала смешивания до изъятия слепка из полости рта.
Техника двойного слепка (двухфазная техника) Предварительный слепок.
Для техники двойного слепка нужен предварительный слепок. Если мы дополним этот слепок коррегирующим, то последний оставит после себя на всем предварительном слепке тонкую пленку коррегирующего материала. Но она обладает определенной силой, чтобы предварительный слепок был деформирован во время коррегирующей формовки. Это может привести к неточностям в слепке, т.к. после изъятия его из полости рта слепок возвращается в первоначальное состояние предварительного слепка. Поэтому в технике двойного слепка применяют материал, обладающий конечной твердостью выше, чем 68-70 shore A и развивающий обратную силу, которая могла бы по возможности вытеснять много коррегирующего материала. BISICO S1 благодаря своим выдающимся характеристикам соответствует этим особенностям, т.к. консистенция способствует нормальному перемешиванию материала и при конечной твердости 72 shore А материал развивает обратную силу для оптимального коррегирующего слепка. Необходимое количество BISICO S1 дозируется равными частями для обоих компонентов. При этом нужно принять во внимание то, что крышки и ложки для материалов ни в коем случае нельзя путать. Материал разминается руками до образования однородной консистенции и гомогенного цвета. Длительность процесса не должна превышать 30 сек. Использование механических приборов для смешивания обуславливает повышение температуры материала, что в последствии приведет к крайне быстрому затвердеванию и недостаточному времени для безукоризненного затвердевания готовой модели. Поэтому от них стоит отказаться. Перфорированная слепочная ложка наполняется смешанным материалом BISICO S1 и помещается в полость рта пациента, центрируется и устанавливается в необходимое положение, после этого продавливается до намеченной глубины. Ни в коем случае нельзя допускать прокусывания материала до основания ложки, так как это приведет к неточному снятию слепка. Если для удержания материала перфораций ложки недоста точно, то можно улучшить его фиксацию благодаря нанесению BISICO Adhesiv. Так называемая «ложка с ободком», ложка с массивными внешними ретенционными краями, как правило, для пациентов неприятна и неудобна. К тому же, из нее очень плохо вынимается слепок.
Одноразовые ложки из пластика пригодны для работы, однако, во многих случаях не очень прочны. Мы рекомендуем для снятия предварительного слепка использовать металлическую перфорированную ложку с ручкой. После затвердевания (максимум 3 минуты) предварительный слепок вынимается из полости рта пациента и ополаскивается чистой водой, затем высушивается потоком воздуха. Промывание различного рода моющими средствами или средствами для дезинфекции может глубоко увлажнить поверхность и далее препятствовать затвердеванию коррегирующего слепка. Очень важна вырезка предварительного слепка. Т.к. коррегирующий материал, все равно, какой из аддитивных силиконов BISICO, обладает маленькой усадкой (менее 0,1%), то не имеет значения, много или мало Вы вырезаете. Вырезанные из предварительного слепка части заменяются коррегирующим материалом, который обладает меньшей усадкой, чем ранее вырезанный материал.
Иначе ведут себя при применении конденсационные силиконы. Здесь вырезается материал для предварительных слепков с большой усадкой и заменяется коррегирующим материалом с еще большей усадкой. Как результат, неточность, которая обоснована количеством вырезаемого материала предварительного слепка. Вырезка нужна, в первую очередь, для того, чтобы предотвратить отламывание мешающихся частей при повторном внесении слепка в рот пациента, во-вторых, понизить основание слепка и сделать возможным более точным его позиционирование. Поэтому удаляются межзубные области и края не препарируемого зуба. При этом дополнительно сглаживаются некоторые неточности. Освобожденное таким образом пространство служит, в первую очередь, для того, чтобы без проблем осуществить повторную вставку слепка для коррегирующего слепка. Это с одной стороны, а с другой — здесь создается резервуар. Он вмещает в себя часть лишнего материала, делая возможным его утечку. Нужно принять во внимание, что все не полностью вырезанные части силикона должны быть удалены. Это легко сделать, если направить струю сжатого воздуха на слепок. Частицы удаляются воздушным потоком. Затем слепок прополаскивают еще раз чистой водой, но для коррегирующего слепка заготовка все же должна быть сухой. Теперь предварительный слепок готов для коррегирующего слепка.
Коррегирующий слепок
Относительно коррегирующего материала для двойного слепка, следует обратить внимание на его особые текучие свойства. Следуя требованиям клиентов, мы можем предложить вашему вниманию материал, который отлично подходит для этой цели: BISICO S4 (в тубах). Материал по причине своей текучей консистенции вытесняется за короткий временной интервал, во время которого происходит процесс сильного компрессионного давления, так что распорка предварительного слепка коррегирующим материалом очень мала и ей можно пренебречь. Это не тиксотропный и не гидрофильный материал. Поэтому его предпочтительно использовать, когда проблема, вызванная текучестью материала (т.е. образование капель) играет второстепенную роль или когда гидрофильное свойство оказывается мешающим (при проблемах с дренажем при препарации). BISICO S4 дозируется одинаково длинными полосками. Шпателем перемешивается до образования гомогенного цвета материала. Длительность процесса смешивания не должна превышать 30 сек. Рекомендуется во время смешивания многократно проводить ребром плоской частью шпателя по материалу и снова перемешивать, так чтобы не оставалось не задействованных в процессе частиц. Важно, чтобы при перемешивании шпателем в материал не попадал воздух, который в дальнейшем в слепке превращается в полости.
Готовый смешанный материал шпателем вносится глубоко в контур предварительного слепка, чтобы не смог проникнуть воздух. Для коррегирующего слепка требуется наполнить всю зубную дугу, чтобы предотвратить неточности в прикусе и в артикуляции при жесткой установке. Подготовленная и наполненная ложка вводится в полость рта пациента и с сильным давлением продолжительностью около 15 секунд производится коррекция позиции. Затем давление ослабляют и слепок затвердевает при слабой фиксации в правильном положении. Максимальное пребывание слепка во рту 3 минуты. Техника двойного слепка требует изготовление предварительного и коррегирующего слепков. Проходят 2-разрозненные формовки. Затраты времени относительно высоки! Преимущество заключается в том, что при возникновении аппликационных ошибок, например, включения воздуха, наличие (остаток) слюны или крови, их можно частично компенсировать засчет того, что при выдавливании избыточного материала возникает его динамичное выделение и, таким образом, ликвидируются включения воздуха или жидкости. Это значит, что техника двойного слепка допускает наличие небольших ошибок и может сама эти ошибки компенсировать.
(продолжение следует)
Источник: www.dentoday.ru
