Фотография стоматолога из Москвы

Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве

Рекомендация

Студентам

Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта

Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно

Редактировать статью?!

Скачать статью в формате PDF

Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)

Категории статей

Современные ультразвуковые технологии в стоматологии


Александр Владимирович Шумский, д.м.н., завкафедрой стоматологии Самарского медицинского института «РЕАВИЗ»
Фрагменты выступления во время семинара в Клубе на Варшавке 26 мая 2007 года.
Физические основы.

Применение ультразвука (УЗ) в медицине, в том числе и в стоматологии, связано с особенностями его распространения и характерными свойствами. По физической природе УЗ, как и звук, является механическими колебаниями упругой (твердой, жидкой или газообразной) среды, влекущими за собой возникновение в ней последовательно чередующихся участков сжатия и разряжения - волн.

В соответствии с частотой звуковые волны принято разделять на диапазоны:
• инфразвук - до 16 Гц,
• слышимый звук - 16-20000 Гц,
• ультразвук - 20 кГц - 1000 МГц. Верхним пределом ультразвуковых частот условно считают 10?? Гц, что связано с размерами межмолекулярных расстояний, зависит от агрегатного состояния вещества, в котором распространяется звуковая волна.
Соответственно, длина волны УЗ существенно меньше длины звуковой волны (так, например, в воде длины волн равны 1,4 м (1 кГц, звук), 1,4 мм (1 МГц, УЗ) и 1,4 мкм (1 ГГц, УЗ)).

Свойства ультразвука
1. УЗ имеет волновую природу, которую определяют свойственные волновым колебаниям характеристики распространения.
• Поглощение.
• Интенсивность.
• Давление.
• Распространение.
• Интерференция.
• Кавитация.
• Дегазация.
• Тепловой эффект (кинетическая энергия > тепловая энергия).
• Тиксотропность (снижение вязкости под действием УЗ).

2. Скорость распространения УЗ-колебаний зависит от среды: кровь- 1520 м/с, костная ткань - 3350 м/с.

3. Коэффициент поглощения: кровь - 0,01 дб/см,
кость - 0,71 дб/см, кожа - 0,4 дб/см.

4. Механизм действия УЗ:
• Механический - чередование фаз сжатия и разряжения («микромассаж»).
• Тепловой - повышение температуры (чаще до 43-45 градусов).
• Физико-химический - усиление процессов диффузии и проницаемости.

5. Сфера использования УЗ связана с его частотой (длиной волны).
• Онкологи работают низкочастотным УЗ-скальпелем.
• УЗ смещает рН в щелочную сторону.
• Высокочастотный УЗ предупреждает образование коллоида, увеличивает микроциркуляцию, ускоряет, а не блокирует стадии процессов.
• УЗ разрушает комплекс антиген -антитело, разрушает медиаторы боли.
• В стадии экссудации за счет «массажа» нельзя пользоваться УЗ.
• УЗ способен менять заряд на мембране клетки, на пародонт оказывает негативное воздействие, а цементирующая капсула выживает.

6. Биологические реакции на УЗ.
• Изменение проницаемости мембран.
• Микроциркуляторные сдвиги.
• Диффузия веществ.
• Активация лизосомальных ферментов.
• Изменение скорости биохимических процессов.
• Изменение простогландинов, медиаторов.

7. Биологическое воздействие.
• Антибактериальное.
• Противовирусное.
• Фунгицидное.
• Антиэкссудативное.
• Абластическое.
• Стимулирующее.

8. Преимущества при использовании УЗ.
• Бесконтактная очистка корневой поверхности.
• Антимикробный эффект.
• Возможность использования в труднодоступных местах.
• Вымывающий эффект.
• Абразия за счет гидроксиапатитовой эмульсии.
• Горизонтальное колебание трансформируется в вертикальное направление.

9. Распространение в жидкой, газообразной и твердой средах УЗ-колебаний конечной амплитуды порождает физические эффекты, использование которых в медицине создает реальные предпосылки для широких сфер применения УЗ: технологических процессов обработки биологических тканей; методов диагностики; разнообразных способов воздействия лекарственных препаратов на организм при терапевтическом лечении. Впервые УЗ стал применяться в медицине в 1928 году.

10. Физические процессы, обусловленные воздействием УЗ, вызывают в биологических объектах следующие основные эффекты:
• микровибрации на клеточном и субклеточном уровнях,
• разрушение биомакромолекул,
• перестройку и повреждение биологических мембран, изменение проницаемости мембран,
• тепловое действие,
• разрушение клеток и микроорганизмов.

В связи с этим УЗ используются различные медико-биологические приложения:
- В целях диагностики и исследования (используется импульсное излучение).
В отличие от электромагнитных колебаний УЗ-волны распространяются в биологических средах (в тканях организма) нелинейно, с некоторой конечной скоростью, определяемой упругими свойствами среды и ее плотностью. Скорость звука в жидкостях и твердых средах значительно выше, чем в воздухе, где она приблизительно равна 330 м/с. Для воды она будет равна 1482 м/с при 20?С. Скорость распространения УЗ в твердых средах, например в костной ткани, составляет примерно 4000 м/с. В жидких и газообразных средах, где отсутствуют значительные колебания плотности, акустические волны имеют продольный характер, то есть в них совпадают направления колебания частиц и перемещения волны. В твердых телах и плотных биотканях помимо продольных деформаций возникают также и упругие деформации сдвига, обуславливающие возбуждение поперечных (сдвиговых) волн, в этом случае частицы совершают колебания перпендикулярно направлению. При падении УЗ-волны на границу раздела двух сред с различной акустической
плотностью часть волны отражается от препятствия, а часть проходит в следующую среду. Сигнал, отраженный от границы сред, называется эхосигналом. Таким образом, УЗ-диагностика основана на получении изображения внутренних органов путем регистрации и анализа отраженного УЗ-излучения (эхосигнала).
- В физиотерапевтической практике используют УЗ в диапазоне частот 800-3000 кГц.
- Способность УЗ дробить тела, помещенные в жидкость, и создавать эмульсии используется и в фармацевтической промышленности при изготовлении лекарств.
- Разработан и внедрен метод «сваривания» поврежденных или трансплантируемых костных тканей с помощью УЗ.
- Губительное воздействие УЗ на микроорганизмы используется для стерилизации.
11. Особенности существующей УЗ-аппаратуры: эволюция характера колебаний активированной насадки различных типов УЗ-аппаратуры (магнитострикционный УЗ-аппарат, пьезоэлектрический УЗ-аппарат типа Piezon-Master 400, пьезоэлектрический аппарат Vector (входящие в набор насадки предназначены для удаления пародонтальных отложений, наддесневых отложений, для щадящего и микроинвазивного препарирования)).
(Магнитострикция - деформирование тел при изменении их магнитного состояния. Данное явление, открытое в 1842 году Джоулем, свойственно ферромагнитным металлам и сплавам (ферромагнетикам) и ферритам. Ферромагнетики обладают положительным межэлектронным обменным взаимодействием, приводящим к параллельной ориентации моментов атомных носителей магнетизма.
Пьезоэлектрический эффект (ПЭ) - образование электрической поляризации при механической деформации. Для получения УЗ-колебаний в УЗ-аппаратах используют обратный ПЭ, то есть физическое явление, которое может развиваться в некоторых кристаллах. При воздействии на такие кристаллы (пьезоэлементы) переменным током высокой частоты происходит их последовательное сжатие и расширение, что и лежит в основе развития колебаний, соответствующих частоте подаваемого тока.)

В стоматологии впервые с середины 50-х годов прошлого века было предложено использовать УЗ для лечения периодонтита и для удаления камней и отложений. Инструменты, применяемые для лечения зубов, обычно состоят из стержневого УЗ-пьезокерамического, магнитострикционного или аэродинамического преобразователя, где энергия электрических/электромагнитных колебаний трансформируется в энергию механических колебаний, на конце преобразователя имеется рабочий наконечник. В наконечнике возбуждаются продольные колебания в диапазоне частот 20-45 кГц и с амплитудой движения в области 6-100 мкм. В ультразвуковой технике наибольшее распространение получили преобразователи на основе пьезокерамики. Основными материалами для изготовления преобразователей в медицинской аппаратуре являются пьезокерамика на основе титаната бария, кальция; цирконаттитанатсвинца (ЦТС); ниобат свинца бария (PZT) и некоторые др. УЗ-стоматологические инструменты с электрическим/электромагнитным или пневматическим приводом действия предназначены для снятия зубного камня и налета с помощью УЗ. Это осуществляется достаточно легко, быстро и без особых повреждений окружающих тканей.

12. Преимущества системы VECTOR.
• Тщательное удаление поддесневых зубных отложений.
• Антибактериальное действие.
• Удаление эндотоксинов.
• Полировка зубов.
• Деэпитализация зубодесневого кармана.

13. Зубной налет.
Зубной налет может различаться по цвету:
• белый,
• коричневый (у курильщиков, при большом количестве в слюне невосстановленного железа, экзогенные красители),
• зеленый (микроорганизмы Matrix leptotrix Lichen dentales, распад сульфо-метгемоглобина).

14. Зубная бляшка.

15. Зубная бляшка как биопленка. Основные свойства биопленки:
• Взаимодействующая общность разных типов микроорганизмов.
• Микроорганизмы собраны в микроколонии.
• Микроколонии окружены защитным матриксом.
• Внутри микроколоний различная среда.
• Микроорганизмы имеют примитивную систему связи.
• Микроорганизмы в биопленке устойчивы к антибиотикам, антимикробным средствам и реакции организма хозяина.
16. Патогенез патологической подвижности зубов при заболеваниях пародонта.

17. УЗ в эндодонтии. Кавитационный эффект (сжатия и разрежения жидкой среды, создаваемые УЗ, приводят к образованию разрывов сплошности жидкости - кавитаций. Кавитации существуют недолго и быстро «захлопываются», при этом в небольших объемах выделяется значительная энергия, происходит разогревание вещества, а также ионизация и диссоциация молекул. Под акустической кавитацией понимают образование и активацию газовых или паровых полостей (пузырьков) в среде, подвергаемой УЗ-воздействию).
Микростриминг (возбуждение циркуляции жидкостей в одном направлении).
• Озвучивание ирригационных растворов.
• Раскрытие облитерирующих канальцев и устьев.
• Извлечение инструментов.

18. Зоны дезинфекции корневых каналов:
• Бактерицидная,
• Бактериостатическая,
• Цитотоксическая.

19. Требования к медикаментозной обработке корневых каналов.
Идеальный антисептик:
• бактерицидный,
• безвредный,
• быстродействующий,
• не сенсибилизирующий,
• глубоко проникающий,
• длительно эффективный,
• химически стойкий.
Жидкости, применяемые для промывания:
• галогеносодержащие (хлор и йодсодержащие),
• группа окислителей,
• препараты нитрофуранового ряда,
• четвертичные аммониевые соединения.

20. Негативные действия УЗ.
• Аэрозольное облако.
• Микровибрация.
• Нарушение ритма сердца.
• Отслойка сетчатки.
• Изменение синовиальной жидкости.
(Примерная формула по времени t = 90 - возраст врача = (мин).)

21. Если есть кератозы - УЗ незаменим (благодаря селективному действию УЗ действует там, где нарушена ткань), происходит слущивание гиперкератозного слоя.
Материал подготовила Галина МАСИС

Источник: www.dentoday.ru