Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Травматический шок
Травматический
шок – общая реакция организма на
тяжелое повреждение, в патогенезе которого центральное место занимает нарушение
тканевого кровообращения, уменьшение сердечного выброса, гиповолемия и падение
периферического сосудистого тонуса. Возникает ишемия жизненно важных органов и
систем (сердце, мозг, почки).
Травматический шок возникает в
результате тяжелой политравмы, тяжелых повреждений костей, размозжения мягких
тканей, обширных ожогов, сочетанной травмы лица и внутренних органов. При таких
травмах возникает сильная боль, являющаяся первопричиной травматического шока и
разлаживания взаимосвязанных функций органов кровообращения, дыхания и
выделения.
В течение шока различают эректильную и
торпидную фазы.Эректильная фаза обычно кратковременная, проявляется
общим беспокойством.
Торпидная
фаза по тяжести клинических проявлений делится на 3 степени:
1 степень –
легкий шок;
2 степень –
тяжелый шок;
3 степень –
терминальное состояние.
Для 1 степени торпидной фазы характерны:
безразличие к окружающему, бледность кожных покровов, пульс 90-110 ударов в
минуту, систолическое давление 100-80 мм. рт. ст., диастолическое – 65-55 мм. рт. ст. Объем
циркулирующей крови снижен на 15-20%.
При 2 степени шока состояние
пострадавшего тяжелое, кожа бледная с сероватым оттенком, сознание хотя и
сохранено, но безразличие к окружающему возрастает, зрачки слабо реагируют на
свет, рефлексы понижены, пульс частый, тоны сердца глухие. Систолическое
давление – 70 мм. рт. ст., диастолическое – 30-40 мм. рт. ст., не всегда
улавливается. Объем циркулирующей крови снижен на 35% и более. Дыхание частое,
поверхностное.
Для терминального состояния характерны: потеря сознания, кожа
бледно-серая, покрыта липким потом, холодная. Зрачки расширены, слабо или
совсем не реагируют на свет. Пульс, артериальное давление не определяются.
Дыхание едва заметное. Объем циркулирующей крови снижен на 35% и более.
Лечение.
Главные
задачи лечения:
·
местное и общее
обезболивание;
·
остановка кровотечения;
·
возмещение
кровопотери и нормализация гемодинамики;
·
поддержание
внешнего дыхания и борьба с асфиксией и гипоксией;
·
временная или
транспортная иммобилизация перелома челюсти, а также своевременное оперативное
вмешательство;
·
коррекция
обменных процессов;
·
утоление голода и
жажды.
При оказании первой помощи на месте происшествия уменьшение кровотечения может
быть достигнуто пальцевым прижатием поврежденного кровеносного сосуда.
Эффективное общее обезболивание достигается применением ненаркотических анальгетиков
(анальгин, фентанил и др.) или нейролептанальгезии (дроперидол и др.). Местное
обезболивание - проводниковое или инфильтрационное. При угрозе асфиксии
подкожное введение морфия (омнопона) противопоказано. В случаях угнетения
дыхания пострадавшие вдыхают углекислый газ, подкожно вводят эфедрин.
Источник: stomfak.ru
