Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Эндодонтическии прием: необходимые мелочи от VDW
В настоящее время широко обсуждаются вопросы стратегии и тактики эндодонтического лечения, мы говорим о точности диагностики, планировании лечения, о прохождении, обработке и пломбировании корневого канала. Много сказано и написано о процессе оптимизации процесса обработки за счет применения современных методик и самых современных инструментов и материалов. Безусловно, забота о качестве лечения пациента - самая важная задача врача, но хотелось бы напомнить, что правильно организованное рабочее место врача - это не только дань современным тенденциям, т.е. аппаратам и материалам, это качественно новый подход к обеспечению условий работы врача.
Грамотный подход к организации рабочего места, разумное его оснащение является не только частью стратегического плана лечения осложненного кариеса, но и залогом успешного лечения. Таким образом, не только процесс работы обеспечен нужными инструментами и материалами, но и врач может позволить себе сосредоточиться только непосредственно на своей работе, только на пациенте, без потерь времени на поиск нужного инструмента или медикаментозного средства. Конечно, все указанное не является чем-то необычным, а скорее нормой для организации рабочего врача. Мы хотели бы предложить вам информацию о таких инструментах, аппаратах, средствах не только традиционно необходимых, но и взаимосвязанных и взаимоприспособленных. Итак:
Диагностика производится посредством традиционных методик, а также пленочной или цифровой рентгенографии. Данные способы визуализации позволяют определить проходимость канала, приблизительно его ширину и предположить длину, степень его изогнутости, наличие ацезорных и латеральных каналов при условии, что проводится лечение хронического периодонтита, определяется его форма. - Эти данные являются базовыми для определения стратегии и тактики лечения. Соответственно этому врач определяет тактику лечения, в том числе и то, по какой методике и какими средствами: аппаратами, медикаментами и инструментом будет проводиться лечение.
Для определения топографии входа в канал VDW предлагает специальный препарат - Канал Блю (Canal Blue), химическую основу которого составляет метиленовый синий, окрашивающий только деминерализированные ткани зуба. Стерильный препарат расфасован в специальные пластиковые пипетки, непосредственно из пипетки он наносится в полость зуба, излишки убираются ватным тампоном или смываются водой. Окрашиванию в синий цвет подвергаются входы в канал, трещины, участки деминерализации эмали и дентина на стадии начального кариеса.
Если врач считает достаточным производить обработку корневого канала стальными ручными инструментами, то VDW предлагает инструмент эконом линии ProEndo - высококачественный ручной инструмент из немецкой стали, завоевавший авторитет среди стоматологов, предпочитающих инструменты VDW.
Для обработки каналов со сложными анатомо-топографическими особенностями VDW предлагает линии Антеос и Баттельрок, с расширенным спектром инструментов. Новинкой в этой линии является C-Pilot файлы-инструмент из специальной стали, обеспечивающей повышенную гибкость и устойчивость инструмента к излому для обработки сильно искривленных кальцинированных каналов.
К началу приема мы рекомендуем установить необходимые инструменты в Интерим Стенд - круглая емкость (из пластика, стерилизуемого при температуре 200-3000 С, размером длина 47х ширина 47х высота56мм), внутрь которой заливается дезинфицирующий раствор, например гипох-лорид, верхняя поверхность емкости представляет собой съемный поролоновый автоклавируемый диск, в который вставляются инструменты. При продвижении через поролоновый диск смоченные в дезинфицирующем растворе инструменты очищаются, при этом снимаются излишки раствора.
Если врач выбирает методику обработки корневого канала посредством механических вращающихся никельтитановых (NiTi) внутриканаль-ных инструментов, например системы ФлексМастер, производства VDW, целесообразно воспользоваться органайзером ФлексМастер Систем Бокс (FlexMaster System Box), в этом органайзере предусмотрена возможность не только установки инструментов, но и установка по системе, схематично отображенной на верхней панели органайзера, с соответствующей цветовой шкалой для инструментов: широких (синяя шкала), средних (красная шкала) и узких (желтая шкала). После определения плана лечения ассистент врача или медсестра устанавливает стерильные инструменты в органайзере согласно плану, определенному врачом. При такой организации инструментов врач не только не должен отвлекаться на поиск каждого последующего инструмента, но и имеет возможность взять следующий инструмент из органайзера «Вслепую». Для дополнительных размеров инструментов если врач работает с эндодонтическим микромотором производства VDW - Эндо IT или Е-Мастер, то в их программе заложена последовательность применения инструментов по вышеуказанной системе, что значительно упрощает его работу и сокращает время обработки канала. Если для обработки каналов требуется больше инструментов, существует дополнительный - ФлексМастер Аце-зори Бокс.
Эндодонтические моторы ЕМас-тер и Эндо 1Ти профессионал - специальные аппараты с компьютерным обеспечением, разработанные для обработки корневых каналов. Эндо1Ти
- имеет библиотеку систем, из которых врач может выбрать ту систему, которую он применяет: среди них ФлексМастер (VDW), КЗ (Кегг), а также Профайл, Ротару, Протейпер, Лайт Спеед. Для системы ФлексМастер предусмотрены два уровня работы
- для начинающих и для профессионалов. Если в клинике врачи отдают предпочтение разным системам, то Эндо 1Ти является мотором, способным удовлетворить потребности любого из них. Мотор оснащен дисплеем, посредством которого врач планирует свою работу.
Если врач отдает предпочтение системе ФлексМастер (VDW), то аппарат ЕМастер является идеальной системой, запрограммированной для этих инструментов, с установленным тор-ком, последовательностью,скоростью вращения. Работая с этим мотором, врач может полностью положиться на программу, только в особых случаях внося свои изменения.
Обе системы имеют функцию автореверса, оснащены бесколлекторными моторами, имеют цветовой и звуковой сигналы ограничения торка.
VDW предлагает специальный набор для работы с моторами - ФлексМастер Стартер Кит, представляющий особый интерес для врачей, начинающих осваивать эту методику.
В набор входят два набора вращающихся инструментов, длиной 21 и 25 мм, органайзер Систем Бокс, комплект Файл Кеа ЕДТА, триэндотрейнера - пластиковых блока, имитирующих корень зуба с изгибом канала 30 градусов, чтобы врач смог «потренироваться» прежде, чем приступит к работе с пациентом.
Для контроля прохождения канала и определения физиологического и анатомического апикального отверстия стоматологи уже давно пользуются апекслокаторами. VDW представляет четвертое поколение таковых - Райа-пекс 5. Пятичастотный прибор с ярким цветным дисплеем в настоящее время является одним из наиболее точных в определении апикальной констрикции и апикального отверстия (Др. Дирк Хёр). Приближение инструмента к апикальному отверстию сопровождается усиливающимся звуковым сигналом. Для освоения методики работы с прибором имеется демо-версия.
Если в процессе работы врачу необходимо большее количество инструментов, и машинных, и ручных, то VDW предлагает Эндо Модуль, предназначенный для 48 инструментов, который можно определить как вкладыш в бокс. Мини СтепМодуль предназначен для 24 инструментов. СокетМодуль предназначен для размещения штифтов для пломбирования, имеет 18 гнезд с цветовой кодировкой, а Мини Сокет модуль - 8. Для установки модулей, стерилизации и хранения VDW предлагает Эндо Боксы - емкости с перфорированным дном, на дно укладывается бумага для автоклавирования с индикатором качества стерилизации. После стерилизации инструмент остается в них стерильным в течение 4 недель. Боксы поставляются как вместе с вкладышами,, так и без них. Для установки двух вкладышей одновременно существуют боксы Семи-Бокс 2000, с размерами 100 х 100 х 65 мм. Для NiTi инструментов системы ФлексМастер создан двойной бокс для основных и дополнительных (ацзорных) инструментов - ФлексМастер Комби Бокс.
После работы для тщательной промывки и качественной стерилизации инструмент вместе с модулем рекомендуется установить в патентованный контейнер ЛавЭндо, предназначенный для дальнейшего помещения в моечную машину и автоклав. Специально рассчитанные прорези в стенках контейнера позволяют и идеально отмыть инструмент, и обеспечивают условия стерилизации в соответствии с требованиями к стерилизации.
Выше мы упомянули препарат Файл КеаЕДТА - гель, содержащий 15% хорошо известного всем стоматологам ЕДТА, предназначен не только для облегчения прохождения инструмента в канале, но и снимающего напряжение с инструмента, таким образом снижающим вероятность перелома инструмента.
Как много раз можно использовать инструмент? Этот вопрос очень часто задают производителям и продавцам. NiTi инструмент флексМастер рекомендуется использовать 8 раз, стальные ручные инструменты можно использовать до 20 и более раз, хотя каждый доктор знает, что нагрузка на инструмент далеко не всегда одинакова. Для учета количества применений инструмента VDW предлагает специальные наклейки, что в конечном итоге позволяет снизить риск отлома инструмента в канале.
Мы уже упоминали, что для гуттаперчевых и бумажных штифтов VDW предлагает специальный органайзер, в котором есть специальные гнезда с цветовой маркировкой, соответствующие размерам ISO. Важно упомянуть, что гуттаперчевые и бумажные штифты фирмы VDW соответствуют стандартам ISO, имея самую малую погрешность.
Для измерения длины корневого канала и обрезания гуттаперчевого штифта в соответствии с этими измерениями мы предлагаем специальную линейку Минификс, позволяющей установить одновременно и последний измерительный инструмент, и гуттаперчевый штифт, что обеспечивает образование максимально точной рабочей длины. Для большего удобства в работе Минификс можно установить в Эндо-Бокс 2000-2001.
Для конденсации гуттаперчевых штифтов в канале VDW предлагает ручные инструменты NiTi - шпредеры и плуггеры. Излишки гуттаперчи VDW предлагает убирать специальным прибором Гута-Кат, лезвие наконечника прибора накаляется мгновенно, срезая излишки гуттаперчи и запаковывая вход в канал.
Но, если канал узкий и врач определил наличие латеральных и ацезорных каналов, то целесообразно применить методику горячей конденсации с помощью аппарата Эндо Твин. Эндо Твин обеспечивает нагревание гуттаперчевого штифта, что превращает гуттаперчу в «текучий» материал, а вибрация наконечника обеспечивает его продвижение в латеральные и аце-зорные каналы. Продвижение и нагревание гуттаперчи в канале производится за счет специальных термических шпредеров и плуггеров 02,03,04,05,06 и 08 конусности, следующих размеров -F.FM.ML,Ln40.
Как дополнительная опция к микромотору ЕМастер - наконечник Е-Фил. Специальный микрочип автоматически распознает инструмент, так что нет необходимости в специальной подготовке прибора.
В одном из каталогов продукции VDW написан девиз: « Мы растем вместе с вашими потребностями», чем больше у врача опыта, тем выше у него требования к себе, своей работе, своим инструментам. Помочь врачу-стоматологу в обеспечении его рабочего места современным, качественным эргономичным инструментом в наших силах.
ЖДЕМ ВАШИХ ЗВОНКОВ!
ООО ФАРМГЕОКОМ 115477, Россия, г. Москва, ул. Кантемировская, 53, корп.1, оф. №10.
Тел.: (095) 737-44-42, 737-44-47, 737-91-79,737-91-80, 737-64-72, 737-64-74. Факс: (095) 737-91-80;
www.pharmgeocom.ru
dentshop@online.ru,
director@pharmgeocom.ru
Источник: www.dentoday.ru
