О кариесе говорят и пишут все, а его последствие — пульпит — упоминается обычно только как страшилка. Пульпит (pulpitis; лат. pulpa — мясистая часть, мякоть + -itits) — это воспаление пульпы, внутренних структур зуба, осложнение невылеченного кариеса. Что делать, если этот неприятный диагноз был поставлен?
Пульпа находится внутри коронки и корня зуба. Она представляет собой мягкую ткань, содержащую нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Если кариозная полость не была вовремя обнаружена и вылечена (или процесс разрушения был быстротечным), происходит инфицирование и воспаление нервно-сосудистого пучка внутри зуба. Как правило, сопровождается это сильными болевыми ощущениями. Хотя нередко встречается и бессимптомный хронический пульпит.
Почему возникает пульпит?
Причин возникновения несколько:
1. Проникновение в пульпу бактерий из глубокой кариозной полости.
2. Повреждение зуба вследствие травмы (слом коронки, удар, падение, неудачное лечение глубокой кариозной полости).
3. Температурный (нерациональный режим охлаждения инструмента при лечении) или химический фактор (травма пульпы из-за воздействия кислоты или щелоча).
4. Воспалительные заболевания десен.
5. Воспаление в области корня соседнего зуба.
6. Токсическое действие на пульпу пломбировочных материалов, содержащих акриловые смолы, силикатные цементы и др.
7. Интенсивное препарирование твердых тканей зубов.
Из-за каждой из перечисленных проблем может воспалиться пульпа.
Основной причиной пульпита являются микробы и их токсины. Чаще всего они проникают в пульпу из кариозной полости в зубе, и воспаление начинается с инфицирования участков, приближенных к кариозной полости. Затем микробы и токсины проникают глубже в корневую пульпу. Поэтому наиболее распространенная причина пульпита — запущенный кариес.
Симптомы пульпита
Традиционно пульпит характеризуется приступообразными болями. Чаще всего боль начинается вечером или ночью и бывает различной интенсивности. Во время еды, особенно при приеме холодной, горячей, острой или грубой пищи, болевые ощущения усиливаются.
Поскольку воспаляется нерв зуба, боль может отдавать в висок, затылок, ухо и распространяться на соседние зубы. На начальном этапе заболевания приступы могут быть кратковременными и редкими. Поэтому тревогу человек начинает бить не сразу. С течением времени болезнь прогрессирует, приступы становятся частыми и сильными, боль превращается в мучительную, появляется пульсация.
Виды пульпита
Пульпит бывает острый и хронический.
При остром пульпите сначала поражается часть пульпы, затем воспаление распространяется на всю мягкую ткань зуба. Возникают сильные самопроизвольные приступы боли. Когда очаг воспаления небольшой, боль кратковременна и между приступами возможны длительные промежутки. В этом случае зондирование кариозной полости болезненно в одной точке, болезненно постукивание по зубу. Распространение воспаления на пульпу корня приводит к усилению интенсивности и продолжительности боли. При диффузном пульпите человек не всегда может правильно указать на пораженный зуб. При гнойном воспалении боль нарастает, пульсирует, отдает по ходу ветвей тройничного нерва.
Хронический пульпит может развиваться самостоятельно или быть исходом острого пульпита. Часто он наблюдается в молочных зубах. Традиционно более подвержены ему зубы, имеющие несколько кариозных полостей и многократно леченные. Процесс разрушения пульпы может быть различной степени выраженности — фиброзный (гипертрофический) и гангренозный хронический пульпит.
